そらつき訪問看護ステーション
Policy
方針
１日でも長く、
「安心」できる在宅生活の為、
私たちが「全力」で支援します。
１
介護保険・医療保険ともに対応しております。主疾患が精神疾患の方は未対応です。
※既往歴に精神疾患の方など主疾患が精神疾患でない場合は受付可能です。
難病・小児・ターミナル期対応
２
緊急訪問加算が算定可能です。
24時間365日緊急連絡を受け付けており、必要に応じて迅速に緊急訪問を実施しています。
また救急搬送の送り出しも行います。
24時間365日緊急連絡訪問対応
３
厚生労働省の発行する別表第７及び第８は全て対応可能です。
点滴指示等による同日複数回訪問にも対応しております。
特別管理加算Ⅰ/Ⅱの方も対応
４
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訪問対象エリアは四條畷を中心に
大東・門真・寝屋川・東大阪です。
上記以外のエリアでも応相談としております。
四條畷を中心とした訪問エリア
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期間限定の短期利用も可能です。
・入院中の一時外泊時のみの利用
・デイ閉鎖中のみの利用
・点滴指示期間のみの利用
・リハビリ評価のみの利用
など柔軟に対応致します。
一度ご相談ください。
短期/期間限定のみの利用可能
６
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大東市で事業展開されている「ゆめひろば」定期巡回・随時対応型訪問介護看護と、連携型の訪問看護ステーションとして提携しています。
※算定方法などは通常の訪問看護の利用とは異なります。
定巡の中での当ステーションの関わり方など、お気軽にお問合せください。
定期巡回型訪問介護看護と提携
看護
自宅に居ながらにして、病院と同じようなケアが受けられます。
血圧、脈拍、呼吸数、体温、血液の酸素飽和度のチェック、栄養管理（栄養指導、胃ろうの管理）、床ずれの予防ならびに処置、人工呼吸器の管理など
多岐にわたります。
看護
健康状態の維持と悪化防止
・バイタル測定
・症状の観察
・病状に応じて主治医への状態報告など
看護
薬剤管理指導
・内服管理
・注射/点滴の実施
・麻薬管理 など
看護
日常生活の援助
・食事、トイレ、入浴などの介助や指導
・オムツの介助と指導
・認知症の相談 など
看護
呼吸器の管理
・在宅酸素の管理
・吸引の実施と指導
・人工呼吸器の管理 など
看護
留置カテーテル等の管理
・マーゲンチューブや胃ろうなどの管理
・膀胱留置カテーテルの管理
・ストマの管理 など
看護
終末期(ターミナル)のケア
・入院中の一時外泊時の援助
・床ずれ(じょく創)や皮膚トラブル予防
・自宅での看取りまでの援助 など
看護
事例紹介①
症例：ガン末期（50代・余命3ヶ月)
病前まで母親との二人暮らしで、母親より住み慣れた自宅で穏やかに最後を看取りたいと希望があり、訪問看護が開始となる。
往診医・ケアマネと連携を図りながらチーム医療を実施。状態観察、清潔ケア、スキンケア、栄養管理や食事形態変更、摘便や内服による排便コントロール、膀胱留置カテーテル・在宅酸素管理、床ずれ予防、内服・麻薬管理を中心とした疼痛コントロール、ご本人とご家族への精神面へのフォローを実施。
徐々に状態は落ちているものの救急搬送することなく、余命3ヶ月を超え、ご本人もご家族も穏やかな生活を送られる。
リハビリ
家の中という実際に生活をしていく場でリハビリを行います。
そのため、自宅のトイレや浴室への移動、家の近所での屋外歩行や、自宅での階段昇降など利用者様の介助量を減らしていくための、より実践的なリハビリを行うことができます。
リハビリ
機能訓練
・関節可動域の改善
・ストレッチ
・筋力の増強 など
リハビリ
日常生活動作訓練
・トイレや歯磨き、入浴などの練習
・歩行や階段昇降の練習
・家族との外出訓練 など
リハビリ
介助方法の説明
・現在の能力に合った動作の説明
・ご家族への介助方法の説明
・身体に合った杖の選定 など
リハビリ
心肺機能に合わせた運動
・心肺評価や持久力トレーニング
・呼吸リハ
・動作時の呼吸法指導 など
リハビリ
脳卒中後や難病の促通訓練
・神経筋促通訓練
・バランス訓練
・感覚促通訓練 など
リハビリ
二次障害予防
・長時間圧迫による床ずれを予防
・サルコペニアによる転倒を予防
・無動による関節拘縮を予防 など
リハビリ
事例紹介②
症例：脳梗塞・骨折
退院時は中等度腋窩介助歩行で帰宅。自宅内を固定式歩行器で移動することを想定していたものの、上手く使用できていない状態で、日中寝たきりとなる。
約2ヶ月で自宅内杖歩行は自立、併せて日中トイレも自立。訪問看護師と協力し入浴動作の指導を行い、現在は家族見守りにてシャワー浴を行える。
約4ヶ月で主治医の医院まで受診に付き添って行き、環境と動作の評価を実施。課題をもとに訓練内容を変更し、現在は奥さんと二人で杖歩行にて外来受診に行ける程度にまで回復。
そらつき相談室
住み慣れた地域で、安心して自分らしく生活していくことのできる仕組みづくり －地域包括ケアシステムの構築－ が最重要課題とされています。
そらつき相談室では多職種連携や社会問題となっている介護難民問題への取り組みを通し、社会貢献を行います。
そらつき相談室
看護ケアのご相談
・主治医と必要な看護ケアの相談
・病棟看護師⇔訪問看護師の引継ぎ
・看護師から看護ケアの提案 など
そらつき相談室
リハビリのご相談
・専門職による身体機能の評価
・身体機能に合った福祉用具の提案
・手すり設置に必要な動作確認 など
そらつき相談室
退院支援
・退院前カンファレンスへ積極的な参加
・退院日の立ち会い
・退院直後の内服整理 など
そらつき相談室
サービスの相談
・サービスが必要な場合、ご家族や主治医へ専門的な視点から説明を実施
・ご家族からのサービスの希望にも対応
・サービスの有無を判断するのに必要な専門的な情報を提供 など
そらつき相談室
地域連携の推進
・医療介護ケア連携会への参加
・四條畷市介護保険事業連絡会への参加
・診療医や往診医と連携
・定期巡回型訪問介護看護と提携
・サ高住など入所施設と提携 など
そらつき相談室
介護難民問題への取り組み
・病気により施設で生活が困難となった方や在宅での看取り希望の方を積極的な受け入れ。
・退院や退所の為に必要な住環境の評価や家族への介護指導なども実施 など
